家庭医生真的来珠海了！签约后就诊医保报销75%

12月8日，珠海市卫计局官网发布《珠海市全面推进家庭医生签约服务制度实施方案(试行)(征求意见稿)》(下称《方案》)。《方案》提出，到2017年底，家庭医生签约覆盖率达到30%以上，重点人群签约覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

签约内容包含基本服务包及个性化服务包。居民签约家庭医生后，门诊统筹签约者在签约机构就诊的报销比例可提高到75%。

哪些人可以签约家庭医生?

全市居民!儿童、孕产妇、老人、慢病为主

根据《方案》，家庭医生签约服务的对象为本市常居民，现阶段以0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、贫困户、失独家庭等重点人群为主。

与居民签约的家庭医生主要为社区卫生服务机构或镇卫生院的家庭医生团队。团队以全科医生(临床医生)为责任主体，专科医生为技术核心，公共卫生医生和社区护士为骨干，有条件的区可选择配备药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社(义)工，共同加入团队服务，并鼓励多点执业医生加入服务团队。

同时，鼓励二级以上医院(医联体或建联体内)派专科医生加入家庭医生团队，为团队提供技术支持和业务指导。在实行镇村一体化管理的基层医疗卫生机构应将村卫生站(农村卫生服务中心)的卫技人员纳入家庭医生团队。

居民或家庭自愿选择1间基层医疗卫生机构签约，并可根据自身需要在签约机构内自由选择家庭医生服务，鼓励就近签约。国家基本公共卫生服务只能由签约团队承担。

家庭医生可提供什么服务?

健康管理+优先转诊+个性服务

根据《方案》，签约服务分为基本服务包和个性化服务包两类。其中，基本服务包又包括免费服务包和付费服务包。

免费服务包主要包含基本公共卫生服务、双向转诊服务以及健康管理和评估服务，由基层医疗卫生服务机构免费向辖区常住居民提供，签约居民不承担费用。

基本公共卫生服务：家庭医生及其团队为签约对象提供基本公共卫生服务，建立规范的电子健康档案，并实行动态管理，及时更新补充相关信息;利用居民健康档案，为服务对象提供诊疗记录、体检记录和一对一咨询、预约服务。

双向转诊服务：符合条件的签约居民可获得一系列优先服务。如通过预约方式优先获得家庭医生门诊或出诊服务;通过绿色通道优先转诊至市(区)内二、三级医疗机构;优先预约专家门诊、大型仪器设备检查、住院等;二级以上医疗机构为基层医疗卫生机构优先预留门诊号或专家号;优先提供家庭病床以及住院康复病床服务;高血压、糖尿病等慢性病患者将获得长处方或延伸处方管理服务。

健康管理和评估服务：家庭医生团队将对签约对象的健康状况进行体检和评估，并制定针对性的健康管理方案，定期跟踪评价。如为签约的年老体弱、行动不便和重点慢性病人开展随访、健康监测管理、健康咨询和指导服务;对二、三级医疗机构下转的签约服务对象做好巡诊及后续健康管理;对重点慢性病患者做好病情监测;在条件成熟的前提下，逐步对签约服务对象开放个人健康档案，供其自主查阅诊疗、体检等相关信息，指导居民进行自我健康管理。

付费服务包方面，门诊统筹签约者在签约机构就诊的报销比例可提高到75%，居民个人需承担签约年费20元/人/年。

此外，家庭医生签约服务还提供个性化服务包。各区根据自身服务能力、水平，以及辖区居民的健康需求，自行制定差别化、个性化服务项目。居民在签约基本服务包(付费包)的基础上，可根据自身条件迭加选择个性化服务包，签约机构按规定收取费用。个性化服务包以特殊人群为重点签约对象，具体方案由各区根据相关规定自行制定。

家庭医生服务怎么收费?

居民承担年费20元/人/年，就诊可报销75%

收费方面，基本服务包的内容、费用标准，由市统一制定。其中，免费服务包签约费用由基本公共卫生服务资金支付50元/人/年，签约居民不承担费用。

付费服务包签约费共70元，由基本公共卫生服务资金支付50元/人/年，居民个人承担20元/人/年，门诊统筹签约者在签约机构就诊报销比例可提高到75%。

个性化服务包内容、收付费标准由各区自行制定，家庭医生团队向签约居民提供约定的个性化服务项目，按相关规定收取服务费，并在原价格基础上给予一定让利优惠。

各区、各镇(街)基层医疗卫生服务机构需从《方案》发布之日起，为签约居民提供基本服务包(免费包)规定的服务内容，并在3个月内制定本区个性化服务包及收付费相关政策。

值得一提的是，个性化服务包约定的服务项目内，医疗保险参保人所发生的基本医疗费用，符合普通门诊统筹政策的，由医疗保险基金报销75%，其余由参保人个人承担。符合医疗救助政策的特困户、残疾人，由民政部门、残联按政策予以救助或资助。

签约还有什么其它要求?

签约周期为1年，到期可续签或另选

居民凭有效身份证明与基层医疗卫生机构签订家庭医生服务协议书，签约服务机构应将签约居民的个人信息录入健康档案信息系统。签约服务人数与签约家庭医生配比约2000:1为宜，签约有效期1年。

居民签约家庭医生的周期原则上为1年，期满后可续约或另行选择其他家庭医生团队签约。

此外，家庭医生签约服务、三师团队服务签约服务与门诊统筹签约工作将有机融合。

门诊统筹首次签约者原则上应同时签订家庭医生服务协议基本服务包中的免费服务包,签约后可直接纳入家庭医生团队管理。在居民自愿的基础上与门诊统筹签约机构补签家庭医生服务协议。

已签约“三师团队”管理服务的慢性病人，视为纳入家庭医生团队基本服务包中的免费服务包管理，签约团队应及时完善双方协议。

早孕建卡者在自愿的基础上，与基层建卡机构签定家庭医生服务协议。首次建立儿童保健卡的儿童经监护人签字同意纳入家庭医生团队服务管理。